第169章 江医生的第一台手术(2/2)
“许晨，拉钩。”
他抬头看了一眼对面的周立。
“炎症比预想的重，阑尾位置不好，在盲肠后面。”
突如其来的变故让整个手术室的空气瞬间凝固。
赵裕民都呆住了，一时间甚至没反应过来。
——有点水平啊。
“分离阑尾系膜。”
他失声惊呼：“老师，大出血了！”
阑尾根部下方、紧贴着髂外动脉的深处盲区，一团已经发生局部坏死的异常增生血管网，因为盲肠的牵拉和周围张力的改变，突然崩裂！
孟时屿和唐培紧张地盯着那根线。
许晨看着视野里疯狂上涌的鲜血，瞳孔收缩，握着拉钩的手猛地一抖，差点滑脱。
“全力吸引，拉钩原地深压两公分，有我在，别慌。”
江河用巴布科克钳轻轻夹住阑尾体部。
江河拿起无菌生理盐水冲洗了一下局部。
江河一边操作，一边对许晨和唐培说道：
江河换上弯血管钳，在阑尾根部系膜的无血管区戳过一个孔，穿过一根4号丝线。
这需要耐心。
“顺着腱膜纤维方向剪开，孟时屿，换弯血管钳牵引腱膜边缘。”
许晨的手微微有些颤抖，但还是努力按照江河的指令调整了力道和角度。
“滴滴滴滴——！”
穿着无菌手术衣的赵裕民走了进来。
江河用湿纱布一点一点地推开包裹的大网膜。
此时，手术室自动门的踏板被踩下，气闸门滑开。
唐培赶紧将吸引器头探入切口边缘。
唐培在一旁看得如痴如醉。
“许晨，大拉钩，把盲肠往内上方牵引。”
同时也不由得心生感慨。
“暴露腹外斜肌腱膜，用力要均匀，别死拽，这是活人的肉，不是解剖台上的大体老师。”
赵裕民也笑笑，就这么站在江河身后，不打算接手了。
盲肠末端被大网膜紧紧包裹着，因为严重的化脓性炎症，周围组织出现了明显的水肿和粘连，像一团烂棉絮糊在一起。
但很快，江河的眉头微皱。
江河手持无齿镊和一把小纱布海绵钳，在腹腔内轻轻拨动。
一边说，一边将盲肠轻轻提拉出来。
赵裕民松了一口气，悬在嗓子眼的心落回了肚子里。
江河用两把血管钳交替钝性分离肌肉纤维。
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切口被向两侧撑开。
一句话，便将手术间里的恐慌完全压了下去。
周立竖起大拇指，口型是：【牛逼。】
“对于阑尾切除，能钝性分离的肌肉尽量不要切断，顺着肌肉纤维走向剥离，术后患者的疼痛会大幅减轻，恢复也会更快。”
许晨还有些发愣，被江河一喊，猛地回过神，赶紧拿起两把甲状腺拉钩探入切口。
江河的语气没有任何起伏。
就在这时——
刹那间，暗红色的血液如同泉涌一般，从腹膜深处喷涌而出。
它死死地粘连在盲肠后壁和侧腹膜之间，张力极高，仿佛随时都会破裂。
江河的手法很轻。
“唐培，吸引器。”
赵裕民便没有出声打扰，悄悄走到江河身后，看向手术视野。
是组织本身已经到了极限的自发性破裂。
倒要看看，这小子到底能做到什么地步。
嘶——
接下来是腹内斜肌和腹横肌。
许晨赶紧换了拉钩，咬着牙发力。
鲜血瞬间灌满了整个手术视野。
——老大真的是第一次主刀吗？怎么一点都不紧张，甚至还有余力教学的？
只要结扎了系膜内的阑尾动脉，切断系膜，这台手术就完成了一大半。
切口极小且规整，出血量几乎可以忽略不计。
“沿着结肠带向下寻找，结肠带的汇聚点就是阑尾的根部。”
腹膜切开的瞬间，脓性渗液涌了出来。
他能感觉到手腕在发酸，但不敢有丝毫松懈。
他刚下台，连口水都没顾上喝，生怕江河这边出问题。
时间一分一秒过去。
江河用手术刀在腹外斜肌腱膜上轻轻划开一个小口，随后放下刀，拿起一把弯剪。
脓液被迅速吸走。
终于，阑尾暴露。
腹腔已经顺利打开，脓液清理得很干净，没有伤及周围的肠管。
站在后面的赵裕民脸色一变，正准备上前接手，却见江河道：
监护仪上的心率警报声骤然尖锐，血压开始往下掉。
“找到了。”
“寻找阑尾。”
赵裕民在身后暗自点头。
不过好在目前看来是一切顺利。
他轻轻拉住线头，准备打结。
孟时屿立刻上前，用血管钳夹住腱膜。
“看清楚。”
这同江河的操作无关。
血管钳精准地挑开肌纤维，暴露出底层的腹膜。
这种盲肠后位的粘连阑尾，很多年轻主治都不一定能完整剥离出来。
江河夹起腹膜，确认下方没有肠管，再切开。
“手稳住，往下压，往外拉。”